之前在「4 類膝蓋疼痛案例的經驗分享」文章提到「我經常騎自行車，而且可以騎很遠，但為什麼進行徒手分腿蹲很掙扎？」，再回答另一個問題「我經常跑步，但為什麼爬山很辛苦？體能不好？」
首先，「跑步」跟「爬山」使用到的肌肉群不同，主要差別在於，爬山會需要更大幅度膝蓋彎曲及伸直，更強調「股四頭肌」的需求，尤其是下坡，其它的差別也包括陸面的平整度、地形的難易度、氣候、負重與否等。
附一張《膝痛預防保健手冊》書上附的圖：
圖2-8圖是以7名年輕男性為受測者，將一般在平地平行(時速每小時4公里)時發揮的力量視為100%，測試於上坡、下坡走路時能發揮多少%肌力的統計結果。從圖表可以得知，上坡時最常使用的是股四頭肌(股直肌、股外側肌)。舉凡爬坡時將前腿的膝蓋伸直、下坡時讓後腿的膝蓋彎曲，都會用到股四頭肌。
對於有爬山需求的人來說，即使有跑步，建議加強股四頭肌的訓練，也就是《強膝訓練》書上提到的「下肢膝主導」動作，這也是為什麼，對於有些人下坡時會出現膝蓋疼痛，藉由強化「下肢膝主導」的動作（如分腿蹲）就會減緩甚至根除膝蓋疼痛問題。
上面的另外一個問題是「體能不好？」沒有任何一項運動的體能可以直接劃上等號的，各運動項目中可能會有一些重疊的基礎能力，所以跑步的確會幫助爬山運動，但想要比較從容的應付爬山運動，還是要循序漸進的去從事「爬山」運動或者進行相關的訓練。
以《強膝訓練》書上的課表為例，可以將下肢動作的反覆次數漸進到至少15下（保留次數為2~3下），它可以發展肌腱韌帶強度（有助抵抗衝擊）、毛細血管密度（有助恢復）及肌耐力，以山姆的親身經驗，這十分有助於爬山運動。詳細內容，可以參考「[線上講座影片] 革命性1x20RM肌力訓練計劃」。